近日,記者獲悉,縣總醫院將在醫共體內進一步深化推進整治醫保監管領域“三假”(假病人、假病情、假票據)等欺詐騙保行為,守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。 據介紹,此次整治的目標是,堅持全面覆蓋與突出重點并重、預防與查處并重、行業自律與專項治理并重原則,不斷拓展專項整治行動的廣度和深度;在日常全覆蓋檢查的基礎上,進行重點抽查,建立醫保科、行風辦、醫務科、護理部及時溝通的聯合檢查機制;切實做好詐騙醫保基金案件的調查、處理和反饋等工作;持續保持醫保基金監管高壓態勢,確保基金安全、高效、合理規范使用,提升人民群眾的醫療保障獲得感。 具體是指對2021年6月1日以來納入基本醫療保險基金支付范圍的所有醫療服務行為和醫藥費用全面篩查,重點查處以下詐騙醫保基金行為,包括基層分院、村衛生室等基層定點醫療機構虛假住院、偽造醫學文書、虛構醫療服務等詐騙醫保基金行為;虛計透析次數、串換診療項目、過度檢查、過度診療等“假透析”詐騙醫保基金行為;本地接收異地就醫人員結算費用,特別是門診慢特病費用相關違法違規使用醫保基金等異地就醫結算詐騙醫保基金行為;醫保卡違規兌付現金詐騙醫保基金行為。 |