提起肺炎，大多屬于常見病，抗感染治療就可以。不過，有的肺炎，偏偏診斷、治療過程都費醫生不少周折，因為它可能是“小強”帶來的。 8月21日，記者從廣東省第二人民醫院呼吸與重癥醫學科了解到，該院今年已經收到4例因為超鞭毛蟲感染導致的肺炎，最可能的傳播源就是蟑螂。 阿姨肺炎發燒17天 致病元兇竟是一種蟲 今年55歲的陳阿姨在清遠鄉下務農，平素身體都很好，也沒有什么基礎病。剛開始發病時陳阿姨只是咳嗽咳痰，慢慢地開始全身發熱。 很快，陳阿姨就在當地醫院確診為肺炎，隨后就一直做抗感染治療。 治療半月，仍舊無效，輾轉來到了廣東省第二人民醫院呼吸與重癥醫學科。 “來的時候已經持續發熱17天了，明顯的咳嗽咳痰，她當時還伴有胸悶及氣短。”接診主任醫師常永梅說。 常永梅初步考慮患者是“肺膿腫”。在為陳阿姨進行CT檢查后，結果顯示“1.雙肺下葉后基底段實變，考慮感染性病變，左肺下葉膿腫形成 2.左肺下葉前基底段肺大皰。” 病癥是明確了，但是接下來連續幾天抗感染治療卻始終沒什么效果。“復查胸部CT，只是比來的時候好一點，感覺治療還不是很對癥。”常永梅說。 為了盡快明確致病菌，常永梅又為陳阿姨進一步做了支氣管鏡檢查，鏡下于左肺下葉局部肺泡灌洗，肺泡灌洗液檢查結果提示，陳阿姨肺部超鞭毛蟲感染，同時合并細菌感染，曲霉菌感染。 直到這時，醫生們才發現，原來陳阿姨肺炎的致病因素是超鞭毛蟲感染。 肺炎長期不好 注意是否寄生蟲引發 常永梅于是調整了治療方案，在抗感染的同時，主要用來對付超鞭毛蟲及曲霉菌感染。經過5周治療，陳阿姨癥狀消失，復查胸部CT也顯示病灶基本吸收。 專家提醒，肺炎長期不好應注意是否由寄生蟲引發。 超鞭毛蟲導致肺炎？很多人可能連什么是超鞭毛蟲都不知道。 廣東省第二人民醫院呼吸與危重癥科科主任、主任醫師孫瑞琳說，超鞭毛蟲屬于原生動物門，鞭毛蟲綱，動鞭亞綱，在人體內比較少見，是白蟻、蠊及一些以木質為食的昆蟲消化道內共生的鞭毛蟲，如寄生在白蟻腸道中的披發蟲、寄生于蠊腸道內的纓滴蟲。 寄生于白蟻或蟑螂腸內的寄生原蟲，怎么就成為了導致肺炎的元兇呢？ 孫瑞琳介紹:“近年來已經有很多關于超鞭毛蟲導致肺炎的案例，今年以來我們科就收到了4例這樣的案例。” 據解釋，這種肺炎的傳播途徑可能為蟑螂排出的糞便污染食物及衣物，經咽部異常途徑吸入呼吸道，或吸入含有超鞭毛蟲的粉塵致病，繼而引發呼吸道炎癥。 一旦發病，感染者會出現咳嗽伴膿痰、畏寒發熱、胸悶氣短等癥狀。 孫瑞琳特別提醒，最近南方地區的天氣氣溫高、濕度大，容易引發呼吸道炎癥。 同時，一定要避免食物、衣物被蟑螂污染。如遇長時間肺炎治療效果不佳，應進一步進行病原學檢查，早診早治。 據廣州日報 |
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